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独活寄生汤治关节炎和腰肌劳损等病

2012-09-29 10:20:01 来源:

  [出处]《备急千金要方》

  [组成]:独活三两(9g)桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g)。

  [用法]:上药唆咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。

  [功用]:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

  [主治]:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。

  [方解]:本方证为风寒湿时久不愈,以致损伤肝肾,耗伤气血所致。肾主骨,腰为肾之府。肝主筋,膝为筋之会。肝肾不足,气血亏虚,筋骨失养,故肢节屈伸不利。风寒湿邪客于腰膝筋骨,故腰膝疼痛,或麻木不仁。《素问?痹论》说:“痹在于骨则重,在于脉则血弹簧而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁。”《素问?逆调论》又说:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用。”治宜祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血,祛邪与扶正兼顾。方中独活辛苦微温,长于祛下焦风寒湿邪,蠲痹止痛,为君药。防风、秦艽祛风胜湿;肉桂温里祛寒,通利血脉;细辛辛温发散,祛寒止痛,均为臣药。佐以寄生、牛膝、杜仲补益肝肾,强壮筋骨;当归、芍药、地黄、川芎养血活血;人参、茯苓、甘草补气健脾,扶助正气,均为佐药。甘草调和诸药,又为使药。本方配伍特点是以祛风寒湿药为主,辅以补肝肾、养气血之品,邪正兼顾,有祛邪不伤正,扶正不得碍邪之义。诸药相伍,使风寒湿邪俱除,气血充足,肝肾强腱,痹痛得以缓解。

  [运用]:

  1.本方为治疗痹证时久,而正气不足者。以腰膝冷痛,关节屈伸不利,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱为证治要点。若痹证属于湿热实证者,非其所宜。

  2.对痹证疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛之效;寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚不重乾,可减地黄、人参。

  3.慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等,属肝肾两虚,气血不足者,均可应用。

  [附方]:

  乌头汤(《金匮要略》)麻黄、芍药、黄芪各三两(各9g),甘草炙,三两(9g),川乌五枚(6g)唆咀,以蜜二升(50g),煎取一升,即出乌头。上前四味唆咀,以水三升,去滓,内蜜煎中,更煎之。每服七合,不知,尽服之。功用:温经祛湿,散寒止痛。主治:寒湿痹证。关节剧痛,不可屈伸,畏寒喜热,舌苔薄白,脉沉弦。

  本方为寒湿痹痛证而设,与独活寄生汤相比,组成药物虽少,但方中川乌与麻黄相配,祛痹止痛之力较著;黄芪与芍药、甘草合用,益气养血,和营缓急,并能制约乌、麻之峻烈。温经止痛作用优于独活寄生汤,但补虚之力较弱。

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